Formulaire d’inscription

Nom / Name *

Prénom

Nom

Courriel / email *

Numéro de téléphone / Phone number *

Addresse / Address

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Catégorie d'admission / Admission Category *

Votre catégorie d'admission. Your category for admission.

Je serai accompagné(e) de / I will be accompanied by :

Adultes accompagnateurs / Accompanying Adults

Coût de $225 par adulte avant le 31 mars ($275 après cette date) / $225/adult until March 31st ($275 following this date)

Enfants âgés de 6 - 14 ans

Coût de $75 par enfant avant le 31 mars ($125 après cette date)

Demande de repas spécial / Special meal requirements

i.e. Végétarien, kosher, allergies

Montant total :

$0.00

Méthode de paiement / Payment method *

Paiement / Pay *

Card

Name on Card